Направления врачами поликлиник пациентов на проведение платных исследований на МРТ «можно объяснить только материальной заинтересованностью таких докторов. Не случайно же в медцентрах у вас всегда спрашивают, кто вас к ним направил», - сказал в интервью газете «Орловский вестник» директор ТФОМС Орловской области Александр Лялюхин.
- С 2015 года мы ввели отдельный тариф на МРТ-исследование, вычленили его из общей оплаты. Сегодня МРТ бесплатно в рамках ОМС у нас проводится четырьмя медорагнизациями: в больницах им. Семашко и им. Боткина, Орловском онкодиспансере, а также в частном медцентре, расположенном на территории Железнодорожной больницы.
На эти цели в 2015 году заложено 13,6 млн рублей. При расчете этой суммы мы запросили у департамента здравоохранения данные о потребности наших медучреждений, чтобы сделать МРТ-исследование бесплатными для всех амбулаторных пациентов, - говорит он.
На вопрос журналиста, почему доктора поликлиник упорно не желают направлять пациентов на бесплатную процедуру, Александр Лялюхин ответил следующее:
– Я не понимаю почему. Заложенных нами в этом году денег хватает на 5036 (!) исследований МРТ. Так вот, на сегодня, по данным за семь месяцев с начала года, нам предъявили на оплату только 1344! Представляете? Причем квоты распределены на все поликлиники и ЦРБ области, - отметил он.
Если пациента все-таки отправляют на платное исследование, то «первый вопрос, который вы должны задать: входит ли данное обследование/анализ в программу госгарантий оказания бесплатной медпомощи? Я думаю, что на этот вопрос отрицательно вам не ответит ни один врач», - советует глава ТФОМС,
- Если есть какие-то сомнения, необходимо, в первую очередь, звонить в свою страховую компанию или к нам или идти в администрацию учреждения, к сотруднику уровня не ниже завотделением, а лучше – к начмеду. И спросить: а правомерно ли то, что меня сейчас направляют на платную услугу? 90 процентов ситуаций в таких случаях разрешается в пользу пациента, - сказал он.